<< Назад | |
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных гражданина, претендующего на замещение муниципальной должности в Курской области,
а также иных субъектов персональных данных
г. _____________ "__" _____ 20__ г.
Я,________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество(при наличии))
зарегистрированный(ая) по адресу: ____________________________________
__________________________________________________________________,
паспорт серия _____ № _________, выдан ____________, _________________
(дата) (кем выдан)
__________________________________________________________________,
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченному Губернатором Курской области органу, обеспечивающему деятельность Администрации Курской области, расположенному по адресу: 305002, г. Курск, Красная площадь, Дом Советов, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;
- прежние фамилия, имя, отчество (в случае изменения), дата, место и причина изменения;
- сведения о супруге и несовершеннолетних детях (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место работы, адрес проживания);
- адрес и дата регистрации по месту жительства (пребывания), адрес фактического проживания;
- паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);
- номер телефона;
- идентификационный номер налогоплательщика;
- номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;
- сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации и Курской области в сфере отношений, связанных с противодействием коррупции для реализации функций и полномочий, возложенных на Губернатора Курской области.
Я ознакомлен(а), что:
1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия при назначении (избрании) и в течение всего срока замещения муниципальной должности в __________________________________________________________________;
(наименование органа местного самоуправления)
2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;
3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных, уполномоченный Губернатором Курской области орган, обеспечивающий деятельность Администрации Курской области, вправе продолжить обработку персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»;
4) в случае не избрания гражданина на муниципальную должность и (или) после прекращения полномочий (удаления в отставку) лица, замещающего муниципальную должность персональные данные хранятся в Администрации Курской области в течение срока хранения документов, предусмотренного действующим законодательством Российской Федерации;
5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях реализации функций и полномочий Губернатора Курской области, возложенных на него законодательством Российской Федерации и Курской области в сфере отношений, связанных с противодействием коррупции.
Дата начала обработки персональных данных:
_______________
(число, месяц, год) (подпись)